梅毒とは

　梅毒（ばいどく）とは、梅毒トレポネーマという細菌に感染することで起こり、全身にさまざまな症状が現れる感染性の疾患です。

　主に性的な接触によって感染し、皮膚や粘膜から体内に入り込みます。感染してからの時期（病期）によって症状が変化するのが特徴で、時間の経過とともに現れる場所や見た目が変わっていきます。

　近年は国内での報告数が増加していることが厚生労働省などから報告されており、早めに気づいて治療を受けることが大切です。

参考サイト：『政策について：梅毒』厚生労働省

梅毒の症状

　梅毒は、感染してからの経過によって「1期・2期・3期・4期」に分けられ、時期ごとに症状が変化していきます。

　現在は早い段階で治療が行われることが多く、3期・4期まで症状が進行することは少なくなっています。しかし、それぞれの病期の間には症状のない時期（潜伏期）があり、自覚しにくいため注意が必要です。

1期（感染から約3週間～3ヶ月）

　感染した部分（陰部・口など）に、痛みのないしこりやただれ（初期硬結・硬性下疳）ができます。痛みがなく、治療をしなくても自然に消えるため、気づかないまま経過することがあります。

2期（感染から約3ヶ月～3年）

3期（感染から3年～）

　皮膚や皮膚の下、頭皮、肝臓、骨にしこりやゴムのような腫瘍（ゴム腫）ができます。ゆっくりと大きくなり、周囲の組織を破壊しながら潰瘍になり、夜間に激しい痛みを伴うことがあります。

4期（さらに進行した時期）

　心臓・血管や神経など、体の内部に影響がおよび、心血管梅毒（心臓や大動脈の炎症）や神経梅毒を引き起こすことがあります。

梅毒の受診タイミングと判断のポイント

　梅毒は、痛みやかゆみが少なく、気づかないまま症状が進行することがあります。また、発疹は他の皮膚疾患と見分けが難しいことがあります。

　類似疾患と判別するためにも、次の症状がある場合は、一度診察にてご相談ください。

• ・陰部や口などに、痛みのないしこりやただれができた
• ・デリケートゾーンに違和感がある
• ・手のひらや足の裏などに、かゆみのない赤い発疹ができた
• ・しこりや赤い発疹ができたが、自然に治った
• ・梅毒感染の心当たりがあり、不安がある

梅毒の治療

　梅毒の治療では、細菌に対して効果のあるペニシリン系の抗生物質（飲み薬や注射）による薬物療法が中心となります。感染してからの時期（病期）によって、内服する期間や治療の内容は異なります。早い時期に適切な治療を行うことで、完治が期待できます。

　梅毒は、治療の途中で症状が消えるなど治ったように思っても、体内に細菌が残っていることがあります。医師の指示に従って、最後まで治療を続けることが大切です。

当院では、梅毒の検査・診断を保険診療で行っています。梅毒は血液検査で調べることができ、当院でも症状やご状況に応じて検査を行っています。皮膚にできた発疹については、類似疾患との鑑別のため、丁寧な診察を行っています。

　また梅毒は、抗菌薬による治療後も血液検査のRPR値が十分に下がらない方が一定数いるため（早期梅毒で10～20%との報告されています）、治ったかどうかの判断には専門的な経過観察が必要です。そのため当院では、梅毒の診断後、専門の医療機関を紹介し、内服治療から効果判定まで一貫して診ていく体制を取っています。パートナーの方の検査もおすすめします。

参考文献
1.高橋聡. 梅毒治療の現状について. IASR 2023;44:194-195.
2.Workowski KA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR
3.Recomm Rep 2021;70(4):1-187.
4.Centers for Disease Control and Prevention. Primary and Secondary Syphilis – STI Treatment Guidelines.
5.日本性感染症学会. 梅毒診療ガイド（第2版）

よくある質問

• Q1. 梅毒はどうやって感染しますか？

  A1. 梅毒は、主に性的な接触によって皮膚や粘膜から感染します。

  感染している方の皮膚や粘膜に直接触れることでうつるため、パートナー間で感染することがあります。

  また、妊娠中の母親から赤ちゃんにうつる母子感染（先天梅毒）が起こることもあるため、感染の心当たりがある場合は、早めに受診されることをおすすめします。

• Q2. 症状がないのですが、梅毒に感染していることはありますか？

  A2. 梅毒は、症状のない時期（潜伏期）があり、症状がでても自然に消えることがあります。症状が消えても、細菌（梅毒トレポネーマ）は消えておらず、体内で感染が進行することがあります。

  感染が気になる方は、症状のあるなしに関わらず、受診することをおすすめします。

• Q3. 梅毒は皮膚科で診てもらえますか？

  A3. 梅毒は、手のひらや体に現れる発疹、しこりなど皮膚に症状が現れることが多いため、皮膚科で診察や検査を受けることができます。

  当院では、血液検査で感染の有無を調べ、診断後は内服治療から効果判定まで一貫して対応できる専門の医療機関へ紹介しています。気になる症状がある方は、気軽にご相談ください。

• Q4. 梅毒はどのように調べますか？

  A4. 梅毒は主に血液検査で調べます。

  細菌（梅毒トレポネーマ）に感染すると体の中でつくられる「抗体」を確認する検査で、感染の有無や感染状況を調べることができます。ただし、感染してすぐの時期（1期の早い段階）は検査で分かりにくいことがあります。そのため、時期を空けて再検査をおすすめすることもあります。

• Q5. 治療すれば梅毒は良くなりますか？

  A5. 早めに受診し、適切な治療と経過観察を続けることが完治が期待できます。

  ただし、症状が消えても体内に細菌（梅毒トレポネーマ）が残っていることがあるため、医師の指示の下、最後まで治療を続けることが大切です。また、治療後も血液検査のRPR値が十分に下がらないことがあるため、効果判定までの経過観察が重要になります。

梅毒の関連項目

　以下の項目もぜひ参考にしてみてください。