パッチテスト（アレルギー性接触皮膚炎・かぶれの検査）
一般的に「かぶれ」と呼ばれている、アレルギー性接触皮膚炎の原因物質（アレルゲン）を特定する検査方法がパッチテストです。
原因物質（アレルゲン）と推測される物質を皮膚に貼り付け、アレルギー反応が起こるかどうかを調べます。
当院では、日本人に起こりやすい原因物質であるジャパニーズスタンダードアレルゲンのうち、22種類を一度に検査できる「パッチテストパネル®（S）」によるパッチテストを行っています。
目次
アレルギー性接触皮膚炎（かぶれ）とは
皮膚に何かしらの物質が触れることで、その刺激がアレルギー反応となって炎症を起こす、皮膚炎のひとつです。いわゆる「かぶれ」のことを指します。
アレルギー性接触皮膚炎（かぶれ）は、「遅延型（IV型）アレルギー反応」と呼ばれるグループに分類されます。
例えば、最初は皮膚トラブルなく使っていた化粧品が、毎日使い続けることで刺激となり、接触皮膚炎を起こすことがあります。このように原因となる物質に触れてすぐ症状が現れるのではなく、数時間、数日経過してから症状が現れるのがアレルギー性接触皮膚炎（かぶれ）の特徴です
ゴム手袋による刺激性接触皮膚炎の症状
アレルギー性接触皮膚炎（かぶれ）は、原因物質（アレルゲン）を避けることが治療の近道となるため、原因物質（アレルゲン）を特定することが最も重要となります。
アレルギー性接触皮膚炎（かぶれ）の詳細については、以下の項目を参考にしてください。
接触皮膚炎（かぶれ）症例出典：『皮膚科Q&A：かぶれ』公益社団法人日本皮膚科学会
【保険適応】パッチテスト（アレルギー性接触皮膚炎検査）
化粧品などに含まれるアルコールや香料、防腐剤、ゴム製品に含まれる樹脂、毛染めの原料など、アレルギー性接触皮膚炎（かぶれ）の原因として推定される物質はさまざまです。
パッチテストでは、数ある原因物質の中でもジャパニーズスタンダードアレルゲン※と呼ばれる物質をシール状のパッチに含ませ、皮膚に直接貼ることで、アレルギー反応が生じるかどうかを調べます。
当院のパッチテストは保険適応となっており、ジャパニーズスタンダードアレルゲンのうち22種類の物質を1度に検査できる佐藤製薬社製の「パッチテストパネル®（S）」を使用しています。
※日本皮膚免疫アレルギー学会が選定した日本人に起こりやすい原因物質（アレルゲン）のこと。
パッチテストの検査項目
| 硫酸ニッケル | 金属 |
|---|---|
| ラノリンアルコール | 油脂 |
| フラジオマイシン硫酸塩 | 抗生物質 |
| 重クロム酸カリウム | 金属 |
| カインミックス （アミノ安息香酸エチル、ジブカイン塩酸塩、 テトラカイン塩酸塩） |
局所麻酔剤 |
| 香料ミックス （α-アミルシンナムアルデヒド、イソオイゲノール、 ケイ皮アルデヒド、オイゲノール、ケイ皮アルコール、 ヒドロキシシトロネラール、ゲラニオール、オークモス） |
香料 |
| ロジン （精製松脂） |
樹脂 |
| パラベンミックス （パラオキシ安息香酸メチル、パラオキシ安息香酸エチル、 パラオキシ安息香酸プロピル、パラオキシ安息香酸ブチル、 パラオキシ安息香酸ベンジル） |
防腐剤 |
| ペルーバルサム | 樹脂 |
| 金チオ硫酸ナトリウム | 金属 |
| 塩化コバルト | 金属 |
| p-tert-ブチルフェノールホルムアルデヒド樹脂 | 樹脂 |
| エポキシ樹脂 | 樹脂 |
| カルバミックス （ジフェニルグアニジン、ジエチルジチオカルバミン酸亜鉛、 ジブチルジチオカルバミン酸亜鉛） |
ゴム硬化剤 |
| 黒色ゴムミックス （N-イソプロピル-N’-フェニルパラフェニレンジアミン、 N-シクロヘキシル-N’-フェニルパラフェニレンジアミン、 N,N’-ジフェニルパラフェニレンジアミン） |
ゴム老化防止剤 |
| イソチアゾリノンミックス （5-クロロ-2-メチル-4-イソチアゾリン-3-オン、 2-メチル-4-イソチアゾリン-3-オン） |
防腐剤 |
| メルカプトベンゾチアゾール | ゴム硬化剤 |
| パラフェニレンジアミン | 染料 |
| ホルムアルデヒド （N-ヒドロキシメチルスクシンイミド） |
防腐剤 |
| メルカプトミックス （モルホリニルメルカプトベンゾチアゾール、 N-シクロヘキシルベンゾチアジルスルフェンアミド、 ジベンゾチアジルジスルフィド） |
ゴム硬化剤 |
| チメロサール | 水銀化合物 |
| チウラムミックス （テトラメチルチウラムモノスルフィド、 テトラメチルチウラムジスルフィド、 ジスルフィラム、ジペンタメチレンチウラムジスルフィド） |
ゴム硬化剤 |
引用：佐藤製薬『パッチテストパネル®（S）』アレルゲン一覧より
パッチテスト（アレルギー性接触皮膚炎検査）の流れ
ドクター診察・カウンセリング
まずは診察にて症状などをお伺いし、パッチテストが適応かどうかの診断を行います。
パッチテスト（1回目検査）
22種類の試薬を含むパッチを背中に貼ります。パッチは、48時間貼りつけたままにします。
パッチを剥がすまでは、入浴や汗をかくような運動は控えるようにしましょう。
2日後（48時間後、1回目判定）
パッチを貼ってから2日後、判定のためにご来院いただきます。
パッチを剥がし、30分～1時間おいてから、皮膚の状態を診察します。
新たにパッチはしませんが、検査が終了するまで、検査部位をこすったり、強く洗ったりなどしないよう注意しましょう。
3日後（72時間後、2回目判定）
再度ご来院いただき、皮膚の状態を診察します。
パッチを貼った部分の炎症、かぶれ状態から、アレルゲンとなる物質を特定します。
皮膚の状態によって、4日後（96時間後）に3回目の判定を行うことがあります。 この日の判定後から、テスト部分も含めシャワーが可能となります。
5～7日後（3回目判定）
反応状態に応じて、3回目の判定を行うことがあります。
アレルギー性接触皮膚炎の判定基準
パッチテストで陽性反応がでると、以下のようなアレルギー反応を示します。物質ごとの反応状態を見極め、原因物質（アレルゲン）を特定します。
パッチテストのスケジュール例
判定の1回目（2日後）、2回目（3日後）後のいずれかが、日曜日や祝日の場合は、検査を行うことができません。
また、検査当日から2回目判定（3日後）を終えるまでは、パッチテスト部分（背中）を濡らすことはできません。入浴はできませんが、下半身などのシャワー浴は可能となっています。
図のスケジュール例を参考に、あらかじめ、検査後のご予定を確認の上、検査を受けるようにしてください。
パッチテスト（アレルギー性接触皮膚炎検査）の注意事項
・パッチを貼っている間は、検査部位を濡らさないよう注意してください。入浴や汗をかくような運動も控えてください。試薬が流れてしまい、適切な判定ができなくなります。
・2日後（1回目判定後）は、検査部位を濡らしても大丈夫ですが、強くこすったりしないようにしてください。
・抗ヒスタミン剤やステロイド剤を内服をしていると、正確な判定ができなくなります。内服している方は、事前診察の際にお伝えください。パッチテストの3日前から判定終了まで、内服を中止する必要があります。
・塗り薬などの外用薬を使用中の場合、検査部位でなければ、使用を続けても問題ありません。
・パッチテスト開始から判定終了までの日程がずれてしまうと、正しい判定ができなくなります。また、炎症やかぶれなどが生じた場合、迅速な処置ができなくなり、症状が悪化してしまうこともあります。パッチテスト（アレルギー性接触皮膚炎検査）をご希望の方は、事前にスケジュール調整をしていただき、予定通りに受診していただくようお願いいたします。
・陰性（問題なし）と判断された場合でも、パッチテスト以外の条件下でアレルギー性接触皮膚炎を引き起こす可能性は否定できませんので、あらかじめご了承ください。
関連項目
接触皮膚炎（かぶれ）金属アレルギー検査（金属パッチテスト）
